الامساك المزمن هو مشكلة صحية شائعة تؤثر صحيًا واجتماعيًا على المريض، إذ يعاني نحو 16% عالميًا من هذه المشكلة، ورغم سهولة وتوفر العلاج فإن عدم علاج الامساك المزمن للكبار لفترات طويلة له مضاعفات صحية خطيرة.
سنتعرف في هذا المقال على علاج الامساك المزمن للكبار دون تدخل دوائي وعوامل خطر الإصابة به.
ما هو الإمساك المزمن؟
الإمساك هو مواجهة الشخص مشكلة في إخراج البراز، ويقيسها البعض بعدد مرات التبرز أسبوعيًا، أي أقل من ثلاثة مرات بالأسبوع لمدة عدة أشهر يعد إمساكًا مزمنًا، لكن قد يكون هذا الرقم رقمًا طبيعيًا لدى البعض، لذا يمكن قياسها بالتبرز عدد مرات أقل من المعتاد.
وهي مشكلة شائعة إلى حد كبير، إذ يمكن أن يتسبب نقص الألياف الغذائية والسوائل وعدم ممارسة الرياضة في هذه المشكلة، ويتطلب علاجها تغيير النظام الغذائي وغيره من الخيارات العلاجية الآتي ذكرها.
ما هي أسباب الإمساك؟
يعمل القولون أو الأمعاء الغليظة على امتصاص الماء من البراز قبل إخراجه من الجسم، لذا إن امتص القولون الكثير من الماء يؤدي ذلك إلى جفاف البراز ويصبح متماسكًا ويصعب دفعه خارج الجسم.
والإمساك هو عرض هضمي خطير، وإحدى الدلالات على تناول الممنوعات من “نظام الطيبات” لدكتور ضياء العوضي، وهذا ما سنوضحه في مقالتنا هذه. يتسبب في حدوث الإمساك عدة عوامل تتضمن ما يلي:
نمط الحياة
يمكن أن يتسبب نمط الحياة الخطأ في ظهور اعراض الإمساك المزمن لدى الكبار، ويشمل ذلك:
- عدم تناول كمية كافية من الألياف.
- عدم شرب كمية كافية من الماء والمعاناة من الجفاف.
- عدم ممارسة التمارين الرياضية بشكل كافي.
- تغييرات في الروتين المعتاد، مثل السفر أو تغيير نوع الطعام، أو النوم في أوقات مختلفة.
- تناول كميات كبيرة من الحليب أو الجبن.
- الشعور بالتوتر.
الأدوية
يمكن أن تتسبب بعض الأدوية الموصوفة في حدوث الإمساك المزمن، وتشمل ما يلي:
- أدوية الألم القوية، مثل المخدرات التي تحتوي على الكودايين والأوكسيكودون والهيدرومورفون.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل إيبوبروفين، ونابروكسين.
- مضادات الاكتئاب، بما في ذلك مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثل فلوكستين) أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين).
- مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم أو الألومنيوم.
- أقراص الحديد.
- أدوية الحساسية، مثل مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين).
- بعض أدوية ضغط الدم، بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل فيراباميل، وديلتيازيم ونيفيديبين) وحاصرات بيتا (مثل أتينولول).
- الأدوية النفسية، مثل كلوزابين وأولانزابين.
- الأدوية المضادة للنوبات، مثل الفينيتوين والجابابنتين.
- الأدوية المضادة للغثيان، مثل أوندانسيترون.
حالات مرضية
تشمل الحالات المرضية التي يمكن أن تسبب الإمساك ما يلي:
- حالات الغدد الصماء، مثل قصور الغدة الدرقية، والسكري، واليوريميا، وفرط كالسيوم الدم.
- سرطان القولون والمستقيم.
- متلازمة القولون العصبي (IBS).
- مشكلات بعضلات الحوض التي تدعم الأعضاء الموجودة داخل الحوض.
- انسداد معوي كاذب، وهي حالة يمكن أن يصاب فيها القولون بشلل مؤقت.
- الاضطرابات العصبية، بما في ذلك إصابة النخاع الشوكي، والتصلب المتعدد، ومرض باركنسون، والسكتة الدماغية.
- الانسداد المعوي.
- العيوب الخلقية بالجهاز الهضمي.
- الحمل.
- بعض الأمراض مثل الذئبة وتصلب الجلد.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بالإمساك المزمن للكبار؟
يعد الجميع عرضة للإصابة بالإمساك لكن يوجد فئات هي أكثر عرضة للبحث عن علاج الامساك المزمن للكبار، إذ تجتمع بهم بعض عوامل الخطر التي تزيد نسب الإصابة، وتشمل عوامل الخطر هذه:
- السن: عادة ما يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أقل نشاطًا، ويكون التمثيل الغذائي لديهم أبطأ، وقوة تقلص العضلات على طول الجهاز الهضمي أقل مما كانت عليه عندما كانوا أصغر سناً لذا تزيد نسب إصابتهم إلى 33.5%، ما يزيد من نسب بحثهم عن علاج الامساك المزمن للكبار.
- الحمل والولادة: إذ تؤثر التغيرات الهرمونية على القولون وتجعل حركته أبطأ، ما يجعل المرأة وقتها أكثر عرضة للإمساك.
- عدم تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بالألياف، إذ تحافظ الألياف على تحرك الطعام عبر الجهاز الهضمي.
- تناول أدوية معينة.
- الإصابة ببعض الأمراض العصبية (أمراض الدماغ والحبل الشوكي) والأمراض الهضمية.
ما هي أعراض الإمساك المزمن للكبار؟
يمكن أن تشمل أعراض الإمساك ما يلي:
- قلة معدل التبرز، أي أقل من ثلاثة مرات في الأسبوع.
- كون البراز صلبًا أو جافًا ومتكتلًا.
- الشعور بعدم إخراج البراز كله.
- الشعور بانسداد المستقيم.
- وجود آلام بالمعدة.
- الشعور بالانتفاخ والغثيان.
يعد وجود عرضين أو أكثر من هذه الأعراض لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر إمساكًا مزمنًا.
كيف يمكن تشخيص القولون المزمن للكبار؟
للبدء في علاج الامساك المزمن للكبار، سيبدأ الطبيب في طرح بعض الأسئلة عن التاريخ المرضي ونمط الحياة وغيرها.
التاريخ الطبى
قد تشمل الأسئلة التي يطرحها الطبيب ما يلي:
- ما هي الأمراض الحالية التي تعاني منها والسابقة؟
- هل فقدت أو اكتسبت أي وزن مؤخرًا؟
- هل خضعت لأي عمليات جراحية سابقة في الجهاز الهضمي؟
- ما هي الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها لتخفيف الإمساك أو الاضطرابات الأخرى؟
- هل يعاني أحد أفراد العائلة من الإمساك أو أمراض الجهاز الهضمي أو تاريخ الإصابة بسرطان القولون؟
- هل خضعت قبل ذلك لتنظير القولون؟
طبيعة التبرز
سيسأل الطبيب أسئلة لها علاقة بطبيعة التبرز لمعرفة علاج الامساك المزمن للكبار الأنسب، ومن هذه الأسئلة:
- كم عدد مرات التبرز؟
- كيف يبدو البراز؟
- هل لاحظت أي دم أو خطوط حمراء في البراز؟
نمط الحياة والروتين
- ماذا تأكل كل يوم؟
- كم مرة تأكل الفواكه والخضروات؟
- ما هي كمية الماء الذي تشربه؟
سيجري الطبيب أيضًا فحصًا جسديًا يتضمن العلامات الحيوية مثل درجة الحرارة والنبض وضغط الدم، كذلك سيستخدم السماعة للاستماع إلى أصوات البطن.
وعادة لا يطلب الطبيب أي اختبارات دم، وإنما سيعتمد على التاريخ الطبي والصحة العامة والأعراض، لكن أحيانًا من الممكن أن يطلب اختبارات دم وبول وأحياناً نادرة قد يطلب اختبارات تصويرية مثل الأشعة المقطعية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو تنظير القولون وأخذ خزعة لاختبار سرطان القولون أو أي مشكلات أخرى.
ما هو علاج الامساك المزمن للكبار؟
يشتمل علاج الامساك المزمن للكبار الخفيف إلى المتوسط على بعض التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي، ولا يحتاج إلى التدخل الدوائي، إليك بعض التوصيات لعلاج الامساك المزمن للكبار، وعلاج الامساك عند الاطفال تبعًا لـ “نظام الطيبات” لدكتور ضياء العوضي:
ممنوعات نظام الطيبات لعلاج الإمساك
- المشروبات الغازية.
- جميع المأكولات التي تحتوي على الدقيق الأبيض، مثل الخبز الأبيض والكعك والكريب والكرواسون وغير ذلك.
- الحلويات الشرقية، مثل الكنافة وبلح الشام.
- البيض واللبن والجبنة البيضاء والقريش.
- الطيور جميعها، ما عدا الحمام والسمان.
- تناول الخضار النيء، مثل الخيار والجرجير والكزبرة الخضراء والكرفس والبقدونس.
مسموحات نظام الطيبات لعلاج الإمساك
- توست بالردة.
- الأرز بكل أنواعه.
- البطاطس بكافة أشكالها (مسلوقة – محمرة- مطبوخة- الشيبسي).
- البطاطا الحلوة، والقرع، والقلقاس.
- المربى والفواكه المجففة.
- الشيكولاتة والنوتيلا.
- جميع أنواع الفواكه وعصائرها، ما عدا البطيخ.
- الحمضيات (ليمون- برتقال- يوسف أفندي) ينصح بها مرة في الأسبوع.
- الأسماك بجميع أنواعها، ما عدا الجمبري والسبيط.
- اللحوم الحمراء مرة بالأسبوع إن كان لحم بقر أو جاموس ، ومرتان بالأسبوع إن كان لحم ضأن.
- القهوة والشاي الأخضر، بدون مبيضات.
- زيت الزيتون، والزبدة والسمنة البلدي، والقشدة.
- الأجبان المطبوخة (مثل: كوب الجبن أو المثلثات) والجبن الرومي,
ما هي مضاعفات الإمساك المزمن للكبار؟
إن لم يسعَ المصاب للبحث عن علاج الامساك المزمن للكبار، فمع مرور الوقت يمكن أن تحدث بعض المضاعفات والتي تشمل:
- البواسير، وهي حالة مرضية تنتفخ فيها أوردة المستقيم وتلتهب.
- الشقوق الشرجية: وتحدث نتيجة تمزق بطانة فتحة الشرج أثناء محاولة مرور البراز المتصلب عبرها.
- حدوث عدوى بالترج، وهي جيوب صغيرة منتفخة يمكن أن تتشكل بجدران القولون، وتنشأ العدوى من البراز المحصور.
- انحشار البراز وتراكمه بالمستقيم والشرج.
- وجود مشكلات بعضلات قاع الحوض نتيجة الإجهاد المستمر لتحريك الأمعاء، وتتحكم هذه العضلات أيضًا بالمثانة، لذا يمكن أن يؤدي تلف هذه العضلات إلى تسرب البول من المثانة (سلس البول الإجهادي).
هل يمكن أن يتسبب الإمساك المزمن في تراكم السموم؟
خلال فترة الإمساك فإن القولون يحتفظ بالبراز لفترة أطول، لكن لا يعني ذلك سهولة تسرب السموم إلى الدم، إذ إن القولون قابل للتمدد واستيعاب كميات البراز، والإصابة بمرض تضخم القولون السام أمر نادر الحدوث.
“نظام الطيبات” .. أفضل علاج لمشكلة الإمساك المزمن
لقد وجد أن النظريات التي وضعت لعلاج مشكلة الإمساك المزمن عن طريق التدخلات الدوائية المختلفة، هي طرق لم تثبت فاعليتها بل كانت سببًا في الإضرار بالجسد وإلحاق مزيد من العلل به.
حتى اكتشف أن السبب الرئيسي خلف هذا المرض هو قواعد التغذية الموضوعة طبقًا لإرشادات عالمية ومحلية، كان يُظن أنها أسس للتغذية السليمة، حتى جاء د. ضياء العوضي بمفهوم مختلف وصحيح استطاع أن يقضي به على المرض وأعراضه، وذلك بفضل نظام الطيبات الذي لقي نجاحًا كبيرًا في شفاء العديد من حالات الإمساك.
يعد د. العوضي أحد الأطباء الذين بإمكانهم علاج ارتجاع المريء دون الاعتماد الكلي على الأدوية، كذلك فإنه أحد الرائدين في مجال التغذية العلاجية ولديه خبرة تفوق عقدًا من الزمن في علاج العديد من الأمراض المزمنة دون تدخل دوائي وباستخدام أنظمة غذائية فعّالة خلال عدة أسابيع فقط.
ال
Treatment Options for Chronic Constipation
Global prevalence of constipation in older adults: a systematic review and meta-analysis